「貓咪一直進出貓砂盆、每次只滴一點點尿、還一直舔屁股」——這是很多貓奴第一次認識 下泌尿道疾病（FLUTD, Feline Lower Urinary Tract Disease） 的方式。但這個名字其實會誤導人：FLUTD 不是一種病，而是一群「症狀長得很像、但背後原因完全不同」的疾病統稱。搞清楚它是什麼、什麼時候要衝急診，可能真的會救到一條貓命。

FLUTD到底是什麼？它是一群病，不是一種病

根據 Merck 獸醫手冊(Merck Veterinary Manual)的說明，貓咪會因為多種不同的病因而出現下泌尿道症狀，包括尿路結石(urolithiasis)、尿路感染、尿道栓塞(urethral plugs)、腫瘤等，但其中大多數出現下泌尿道症狀的貓，最後診斷是「特發性膀胱炎」(feline idiopathic cystitis, FIC)——白話講就是「檢查完所有能查的，還是找不到明確病因」。

2025 年由 iCatCare(國際貓咪關懷組織，前身為 ISFM 國際貓科醫學會)召集專家發布的最新臨床指引也指出，在下泌尿道疾病的貓咪中，約有 55%到 65%的病例最終找不到明確病因，而被歸類為 FIC。也就是說，結石、感染、腫瘤這些「看得到具體東西」的病因，加起來其實是少數。這點很重要，因為 FIC 跟飲食、結石之間的因果關係，遠不像結石那麼直接明確——這篇後面會誠實地講清楚。

常見症狀有哪些？

不管背後是哪一種病因，貓咪出現下泌尿道問題時，外顯的症狀其實很類似。根據 Cornell 大學貓科健康中心(Cornell Feline Health Center)的整理，最常見的徵兆包括:

  • 排尿困難、用力，或排尿時發出叫聲(表示疼痛)
  • 排尿次數變多，但每次量很少
  • 血尿
  • 在貓砂盆以外的地方尿尿(這常常不是「學壞」，而是牠在跟你求救)
  • 頻繁舔生殖器部位

如果你家貓咪最近喝水量有變化，也可以先參考 我的貓貓喝的水夠嗎 這篇，搭配 貓狗飲水量計算機 抓一下大概的喝水基準，有落差的話會是很有用的線索。

公貓突然尿不出來——為什麼這是「現在馬上衝急診」的等級？

這段是整篇文章最重要的部分，請務必看完。

尿道完全阻塞(urethral obstruction)幾乎只發生在公貓身上，這是 2025 年 iCatCare 指引裡明確寫的一句話。原因跟公貓尿道天生比較細長有關，結晶、黏液栓或小結石比較容易在裡面卡死，把尿道整個堵住，貓咪變成「完全尿不出來」。

這不是「今晚忍一下明天再看醫生」可以處理的狀況。Cornell 貓科健康中心指出:從完全阻塞到死亡，可能不到二十四到四十八小時，所以「立即治療」是關鍵字。iCatCare 2025 指引也寫得很直白:如果放著不治療，完全阻塞可能導致嚴重的心搏過緩、膀胱破裂、尿液滲入腹腔、休克，最終死亡;而只要是完全且急性的阻塞，24 到 48 小時內就會出現尿毒症(uraemia)。Merck 獸醫手冊給飼主的版本講得更白:完全阻塞的貓咪如果不治療，可能在 2 到 3 天內死亡，只要懷疑貓咪尿道阻塞，務必立刻就醫，不要等。

所以請記住這個畫面:公貓一直進貓砂盆、蹲很久、用力、但完全擠不出尿，或只擠出幾滴帶血的尿，合併哀叫、躁動、後來變得虛弱嗜睡——這是急診，不是「明天再看」的等級。母貓的尿道比較粗短，完全阻塞的情況少見很多，但只要是「完全尿不出來」都要當急診處理，不分公母。

結石也分好幾種:鳥糞石跟草酸鈣差在哪？

貓咪泌尿道結石裡，最常見的兩種是鳥糞石(struvite，磷酸銨鎂結石)與草酸鈣(calcium oxalate)結石，兩者的差異對飼主來說非常實際，因為處理方式完全不同:

  • 鳥糞石(struvite):成分是鎂、磷、氨，比較容易在偏鹼性的尿液中形成。好消息是，鳥糞石多半可以透過調整飲食(降低磷、鎂，並促使尿液偏酸性，一般目標 pH 低於 6.4)以「溶解」的方式處理，不一定要開刀。
  • 草酸鈣(calcium oxalate):比較容易在偏酸性的尿液中形成。壞消息是，草酸鈣結石沒辦法用飲食溶解，一旦形成就是形成了，通常需要手術取出或用其他方式移除，治療起來明顯更麻煩、更花錢。

這也是為什麼「結石」不能一概而論——同樣是結石，鳥糞石飼主還有機會靠飲食調整解決，草酸鈣就沒有這條路可走，預防遠比治療划算。

近二十年，貓咪結石的「主流款式」變了

結石的組成比例其實一直在變。根據 2021 年發表於《美國獸醫內科學期刊》(Journal of Veterinary Internal Medicine)的一篇大型迴溯性研究，分析結石送驗資料後發現:草酸鈣結石的比例從 2005 年的 50.1%，下降到 2018 年的 37.7%;同一段時間，鳥糞石結石的比例則從 41.8%上升到 54.5%，兩者呈現此消彼長的反轉趨勢。

這告訴我們一件事:結石的流行趨勢會隨著飲食配方、預防觀念改變而變動，沒有哪一種結石是「已經解決不用管了」的舊問題，鳥糞石在近年反而重新變成比較常見的類型。

哪些貓是高風險族群？

2025 年 iCatCare 指引整理了目前研究上被認定與 FIC(特發性膀胱炎)相關的風險因子，包括:遺傳體質、幼年時期的不良經驗、天生神經質敏感的個性、純室內飼養、對威脅較敏感的個性、頻繁更換飲食、活動量不足、肥胖、使用非結塊型貓砂、多貓家庭、家庭環境不穩定，以及缺乏可以登高的空間。

另外，Cornell 貓科健康中心也把「中年、過重、缺乏運動」的貓咪、住在多貓家庭、以及壓力，列為下泌尿道疾病的重要相關因素，並特別提到喝水量偏少的貓咪風險較高。

要注意的是，以上是「相關性風險因子」，不是「只要中一項就一定會生病」——但如果你家貓咪同時中了好幾項(過重、純室內、多貓家庭、最近搬家或家裡有變動)，確實值得多留意。

飼主實際能做什麼？

比起結石，FIC 跟飲食之間的因果關係目前證據其實沒有那麼直接——iCatCare 2025 指引很誠實地寫，雖然「餵食濕食、增加水分攝取可能有助於降低 FIC 復發」，但目前的研究證據還不算定論(not conclusive)。所以這裡不誇大講，只講證據支持到哪裡:

  • 增加水分攝取、降低尿液濃縮程度，是目前證據比較站得住腳的方向。2025 年發表於《Journal of Animal Science》的一篇整理 1975 到 2025 年間 32 篇研究的回顧文章指出，吃濕食的貓咪，整體每日總水分攝取量比吃乾食的貓咪高，尿液比重(urine specific gravity, USG)也比較低——也就是尿液比較不濃縮。這篇回顧也提到，當貓咪每日總水分攝取量落在每公斤體重 42 到 51 毫升之間時，尿液比重比較容易降到 1.035 以下(尿液較不濃縮)，而這通常只出現在吃濕食、或額外補充水分的貓咪身上。這是「增加含水量飲食」這件事目前比較有把握能講的部分，也是像青川淺這樣主打罐頭的品牌一直強調高含水量飲食的原因——但要說清楚:這是幫助貓咪整體喝水更輕鬆、尿液不那麼濃縮，不是任何「預防」或「治療」的保證，體重管理、環境減壓一樣重要，不能只靠換食物解決。
  • 體重管理:肥胖是被反覆提到的風險因子，維持健康體重、增加活動量有幫助。
  • 降低生活壓力:環境變動(搬家、新成員、新家具位置)、多貓衝突，都可能是誘發因子，盡量讓貓咪的日常環境穩定、有安全感。
  • 提供隨時乾淨新鮮的飲水，這是 Cornell 貓科健康中心明列的居家照護建議之一。

如果想知道貓咪飲食中碳水化合物的角色跟飲水需求怎麼互相影響，可以延伸看 貓與碳水化合物 這篇。

貓砂盆要放幾個?

貓砂盆的數量跟位置，常被忽略，但其實跟壓力性膀胱炎有關。2014 年 AAFP(美國貓科醫學會)與 ISFM 共同發布、之後持續被引用的居家如廁行為指引提到:單貓家庭建議至少放兩個貓砂盆，分別放在兩個不同位置;多貓家庭則有一個沿用已久的經驗法則——貓砂盆數量至少比貓的總數多一個(N+1)，不過指引也誠實註明，這條經驗法則並不是絕對規定，實際需要幾個，要看貓咪之間的社交關係、家裡的空間配置而定，重點是「讓每一群社交關係良好的貓，在不同地點都有足夠的如廁選擇」。Cornell 貓科健康中心給飼主的建議也是類似方向:準備「比貓咪數量再多一個」的貓砂盆數量。

什麼時候一定要衝急診，不要等?

把這段存起來，關鍵時刻用得到。出現以下任何一種狀況，都不要等明天，直接送急診:

  • 貓咪(尤其是公貓)一直進貓砂盆、蹲很久、明顯用力，但完全沒有尿液排出，或只擠出幾滴
  • 哀叫、明顯疼痛、焦躁不安，或反過來變得異常安靜、躲起來、精神變差
  • 反覆嘔吐、食慾廢絕、肚子摸起來緊繃或腫脹
  • 血尿合併排尿困難超過一天沒有改善

只要有「完全尿不出來」的可能，就用最壞的情況去處理——公貓尿道阻塞是會在一兩天內致命的急症，晚一步處理，代價可能就是一條命。如果你家貓咪之前已經被診斷過腎臟相關問題，更要提高警覺，可以參考 貓咪的腎臟病 這篇一起了解泌尿系統整體的照護重點。

參考: